国务院办公厅


国务院办公厅关于印发《在京中央国家机关公务员医疗补助暂行办法》的通知

国办发（2001）55号

北京市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　《在京中央国家机关公务员医疗补助暂行办法》已经国务院同意，现印发给你们，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国务院办公厅
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二OO一年八月四日

　　　　　　 在京中央国家机关公务员医疗补助暂行办法

　　根据《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》(国办发[2000]37号)精神，结合北京市城镇职工基本医疗保险有关规定以及在京中央国家机关公务员医疗保障的实际情况，为保证在京中央国家机关公务员的医疗待遇水平，特制定本办法。
　　一、医疗补助的范围已参加北京市基本医疗保险的以下在京中央
　　国家机关单位的人员，经北京市社会保险经办机构审核并报劳动保障部和财政部批准，可以享受公务员医疗补助：
　　(一)按照《国家公务员制度实施方案》规定，国务院所属部门和单位中属于实施国家公务员制度范围内的工作人员及其退休人员(含1993年以后因机构改革划转到机关服务中心的原届行政编制和行政附属编制的人员，下同)。
　　(二)经中共中央组织部批准列入参照国家公务员制度管理的中央党群机关，全国人大、政协机关，各民主党派中央和全国工商联机关，以及列入参照国家公务员制度管理的其他在京中央单位的工作人员及其退休人员。
　　(三)经人事部批准列入依照国家公务员制度管理的在京中央直属事业单位的工作人员及其退休人员。
　　(四)最高人民法院、最高人民检察院机关的工作人员及其退休人员。
　　二、补助经费的筹集和用途(一)医疗补助的筹资标准，参照享受医疗
补助人员当期实际医疗消费水平、基本医疗保险保障水平和工资收入水平，由劳动保障部、财政部逐年核定，每年第四季度发布下一年的筹资标准。2001年的筹集标准为上年用人单位职工工资总额的5％。
　　(二)医疗补助经费按上年确定的筹资标准筹集并列入中央财政当年预算，由财政部统一拨付给北京市财政局，北京市财政局通过社会保障基金财政专户向北京市社会保险经办机构核拨。
　　(三)医疗补助经费用于补助以下开支：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用；基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用；医疗照顾人员按规定享受照顾所发生的医疗费用。
　　(四)医疗补助经费与基本医疗保险基金分开核算、专款专用，并按照收支平衡的原则严格管理。其中，医疗照顾人员的医疗补助经费单独建账、单独管理。
　　三、医疗补助的标准(一)符合本办法规定的医疗费用开支按以
　　下标准给予补助：
　　1．在一个年度内发生的住院医疗费用(含肾透析、恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药等纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊医疗费用，下同)超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，5万元以下的部分补助90％，5万元以上的部分补助95%。
　　2．在一个年度内发生的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金最高交付限额以下应由个人负担的部分(含个人账户支付部分)，退休人员和享受医疗照顾的司局级以上(含司局级)在职人员补助95％，其他在职人员补助9O％。
　　3．在一个年度内发生的门诊医疗费用累计超过1300元(含个人账户支付部分)以上的部分，退休人员和享受医疗照顾的司局级以上(含司局级)在职人员补助95％，其他在职人员补助90％。
　　(二)医疗照顾人员按规定在医疗服务设施、诊疗项目等方面享受照顾时发生的费用超过基本医疗保险规定支付的部分，由医疗补助经费按医疗照顾政策的规定予以补助。
　　(三)在享受基本医疗保险和医疗补助后，个人负担确有困难的，可由所在单位适当给予困难补助。
　　四、组织管理和监督
　　(一)劳动保障部负责在京中央国家机关公
务员医疗补助的行政管理工作，具体工作委托北京市劳动保障局负责，并由其所属社会保险经办机构经办。
　　(二)劳动保障部和财政部负责研究制定在京中央国家机关公务员医疗补助有关政策，指导北京市有关部门和经办机构具体组织实施，并对医疗补助经费的使用和管理实施监督检查。
　　(三)北京市劳动保障局负责对北京市社会保险经办机构的日常工作实施监督管理，财政局负责财政专户管理。
　　(四)北京市社会保险经办机构要严格执行在京中央国家机关公务员医疗补助的有关规定，建立健全预决算管理制度、财务与会计制度、内部审计制度和其他各项管理制度，做好公务员医疗补助办法与基本医疗保险制度的政策衔接和管理工作，既要方便公务员就医，及时结算有关费用，又要按规定严格控制费用开支，努力提高社会化管理服务水平，保证在京中央国家机关公务员医疗补助待遇的落实。
　　五、其他在本办法规定的医疗补助范围之外，原享受
　　公费医疗待遇的其他在京中央单位的工作人员和退休人员，可参照本办法享受医疗补助，所需资金仍按原渠道筹措。对少数资金筹集确有困难的事业单位，中央财政在严格审核的基础上区别不同情况在部门预算中给予适当补助。参照执行单位职工的医疗补助经费，由北京市社会保险经办机构按标准向有关单位收缴，按照本办法管理。
　　本办法自在京中央国家机关公务员参加北京市基本医疗保险之日起实施，由劳动保障部和财政部负责解释。

《行政诉讼法》对保障公民、法人或其他组织的合法权益、监督行政机关依法行政、推进我国法治建设进程起了极重要的作用。但随着时代的发展,这部法律在实践中所反映的问题也逐步显现,如其中受案范围的规定明显过于窄小,需要认真总结反思。

　　我国行政诉讼现行受案范围的基本规定是:《行政诉讼法》第2条首先以肯定式的概括确立了总体范围,即“公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的具体行政行为侵犯其合法权益,有权依照本法向人民法院提起诉讼。”该条划定的受案范围重要边界为:案件的原告是公民、法人或者其他组织,其认为自己的合法权益受到侵犯而起诉；案件的被告是行政机关(包括法律、法规授权的组织,下同),必须是针对行政机关具体行政行为的侵犯而提起。然后,《行政诉讼法》以第11条作出了对九类侵犯人身权、财产权案件可受案的肯定式列举,再以第12条作出了国家行为、抽象行政行为、内部行政行为和行政终局行为等四类不予受理事项的否定列举,从而使第2条的总体规定具体化。但这些规定存在一些缺陷,主要表现为:

　　第一,受案范围在确定方式上形成了漏洞。将肯定式概括、肯定式列举和否定式列举结合起来使用,使应受理的案件与不应受理的事项虽各自有了具体划分,但两者的边界却不能紧密对接,形成了一些法律未能调整的、既不属明确应受理又不属明确不应受理的空白。对空白处出现的行政案件,法院受理时往往受制于无明确的受案法律依据,只能将其推出受案范围之外。这实际上缩小了行政诉讼的受案范围,不能全面、充分地发挥对公民一方的司法救济作用。

　　第二,对合法权益的保护范围过窄。《行政诉讼法》第2条虽规定公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其“合法权益”有权起诉,但第11条所列举的案件却只限于是“人身权、财产权(包括经营自主权)”受侵害的案件。这产生了两个问题:在立法技术上,第11条与第2条的规定不完全一致,第11条所列举的人身权、财产权案件实际上限制了第2条规定的“合法权益”所具有的广泛内涵；《行政诉讼法》当时立法的指导思想只注重了对人身权、财产权的保护,而合法权益中除了人身权和财产权外,还应包括政治权利和自由、劳动权、休息权、受教育权等等各种权益。同时,随着时代的发展和社会进步,公民等一方获得的许多新型权利如了解权、参与权、表达权、平等发展权、环境权等都属于合法权益的范围。可见现行受案范围对合法权益的保护还很不全面,也不适应我国目前的现状。

　　第三,受案范围所针对的被诉行政行为极其有限。目前的受案范围只受理了一部分针对行政机关外部具体行政行为起诉的案件,而将抽象行政行为、内部具体行政行为和许多其他职权职责行为(如行政指导、行政合同等)都排除在受案范围之外。这就会使这类行为违法并造成合法权益侵害后不能得到司法审查的监督。

　　针对上述不足,行政诉讼受案范围需要加以修改扩展:一是在确定受案范围的方式上,应以概括方式对受案范围作总体规定后,只需要将不受案的事项明确列举出来进行限制,其他的则全部属于应当受案的范围,这就最大限度地拓展了可诉案件的容量,也能避免发生情况不明的空白地带。二是将行政诉讼受理的案件从仅涉及人身权、财产权的案件扩大到保护公民一方各种合法权益的案件。三是根据可能,突破现行受案范围只针对一部分对外具体行政行为的限制,将一些特别需要监督、规范的抽象行政行为(如规章以下的各种规范性文件)、涉及公务员的基本公民权利的内部具体行政行为(如初任公务员的考试录用决定、解聘、辞退、开除公务员身份的决定等)以及其他一些行政职权职责行为(如行政指导、行政合同等)都纳入行政诉讼的受案范围。


(作者系中南财经政法大学教授、博士生导师)