湖南省永州市人民政府办公室


永政办发﹝2007﹞7号


永州市人民政府办公室关于印发《永州市农村居民最低生活保障制度实施办法》的通知

各县区人民政府，金洞林场、回龙圩管理区，市政府各委局、各直属单位：
　　《永州市农村居民最低生活保障制度实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。



二OO七年四月五日


永州市农村居民最低生活保障制度实施办法
（试 行）

　　第一条 为保障农村特困居民基本生活，根据《湖南省人民政府关于建立农村最低生活保障制度的通知》（湘政发[2006]28号）和《永州市人民政府关于建立农村居民最低生活保障制度的通知》（永政发﹝2007﹞2号精神，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本市行政区域内持有本市农业户口户籍本的农村居民申请最低生活保障，适用本办法。农村五保供养适用国务院《五保供养条例》，不适用本办法。
　　第三条 农村居民最低生活保障制度实行各级人民政府负责制。
市、县区人民政府民政部门负责农村居民最低生活保障的管理工作，各级民政部门的社会救助管理机构具体负责农村居民最低生活保障的日常管理工作；财政部门负责农村居民最低生活保障资金的筹集、及时足额拨付和监督检查，保障必要的农村居民最低生活保障工作经费；审计、监察部门负责对保障资金的审计监督；其他有关部门负责制定和落实有关保障对象的优惠扶持政策。
　　乡镇人民政府、街道办事处在民政部门的指导下，具体负责农村居民最低生活保障制度的实施。
　　村（居）民委员会受乡镇人民政府、街道办事处的委托，承担农村居民最低生活保障的日常管理和服务工作。
第四条 实施农村居民最低生活保障制度所需资金，实行财政分级负担。县区民政部门根据保障人数编制年度用款计划，经同级人民政府财政部门审核后足额列入财政预算，实行专户管理，专款专用。中央、省、市财政补助资金，由市民政（社会救助）、财政部门根据各县区农村居民最低生活保障工作任务、财政努力程度、财政困难程度等情况拟定分配方案，经市人民政府审批后，下达到县区与县区财政预算安排的资金统筹使用。
　　企业、社会团体和个人为农村居民最低生活保障提供的捐赠和资助，纳入农村居民最低生活保障资金专户管理。
　　第五条 农村居民最低生活保障标准，由县区民政部门会同财政、统计、物价等部门，依据当地农村居民基本生活的最低需要提出具体方案，报县区人民政府批准和市人民政府备案后公布执行。农村居民最低生活保障标准每年至少向社会公布一次。
　　第六条 持有本市常住农业人口，共同生活的家庭成员年人均收入低于户籍所在地最低生活保障标准的农村居民，按照属地管理原则，可申请享受当地农村居民最低生活保障待遇。
　　家庭成员包括下列人员：
　　（一） 配偶；
　　（二） 共同生活的子女；
　　（三） 共同生活的父母、祖父母、外祖父母；
　　（四） 与兄、姐共同生活的父母双亡或者父母无力抚养的
　　未成年弟妹；
　　（五） 民政部门根据有关法规政策认定的其他人员。
　　第七条 家庭收入是指共同生活的家庭成员的全部实际货币收入和实物收入的总和，包括下列内容：
　　（一）种植业、养殖业、手工业等生产性收入；
　　（二）批发零售贸易及餐饮业收入；
　　（三）社会服务业及外出务工劳务收入（对难以估算或者少报收入的，按当地劳动部门制定的最低工资标准计算收入）；
　　（四）村（组）集体经济分配收入；
　　（五）因征地拆迁或其他原因所获得的一次性补偿收入中，扣除房屋重建及简单装修费用或其他原因所必需支出的费用之后的收入；
　　（六）非共同生活的法定赡养（扶养、抚养）人应当依法给付的赡养（扶养、抚养）费，非共同生活的法定赡养（扶养、抚养）人已纳入城乡居民最低生活保障的除外；
　　（七）遗产或财产继承所得收入；
　　（八）自供自给的实物（以市场价格折算）收入；
　　（九）购买奖券、彩票等有奖销售中所获得的收入；
　　（十）房屋出租收入；
　　（十一）其他应计算的收入。
　　第八条 下列金额不计入家庭收入：
　　（一）优抚对象按规定享受的抚恤金、补助费、护理费、保健金和义务兵家属优待金；
　　（二）对国家，社会和人民做出特殊贡献，政府给予的奖励金、特殊津贴，以及市级以上劳动模范享受的荣誉津贴；
　　（三）在校学生的奖学金、助学金、勤工俭学获得的收入及由政府和社会给予困难学生的救助金；
　　（四）因工（公）负伤和意外伤害的医疗费，误工费，营养费，护理费及死亡人员的丧葬费和一次性抚恤金等；
　　（五）独生子女费、农村计划生育政策奖励扶助金；
　　（六）新型农村合作医疗报销的医疗费；
　　（七）农村贫困家庭成员因病享受的大病医疗救助金；
　　（八）政府、社会或个人给予的临时性生活救助金。
　　第九条 申请享受农村居民最低生活保障待遇，由户主向户籍所在村（居）民委员会提出申请，并提交下列材料：
　　（一）申请书；
　　（二）户口簿及家庭成员居民身份证的原件和复印件；
　　（三）家庭成员收入状况证明；
　　申请对象家庭成员中有下列情况之一的，还应提交下列材料：
　　（一）年满18周岁在校学生学生证复印件。
　　（二）法定赡养（扶养、抚养）人应当给付的赡养（扶养、抚养）费的协议、调解书和具有法律效力的法律文书；
　　（三）残疾人应提供残疾证；
　　（四）参加养老保险人员领取养老金的证件或有关凭证。
　　第十条 有下列情形之一的，不予批准或取消农村居民最低生活保障待遇；
　　（一）三年内因购买、修建或装修（必要的简单装修除外）住房造成家庭生活困难的（因拆迁安置购买、修建住房并进行简单装修的除外）；
　　（二）有承包责任田地且有劳动能力不耕种的；
　　（三）本人及家庭成员有赌博、吸毒、嫖娼行为或进行高消费娱乐活动的；
　　（四）家庭拥有非生活所必需的高档消费品，如摩托车、电冰箱、空调及贵重饰品的；
　　（五）家庭生活明显高于当地农村居民最低生活保障标准的；
　　（六）有购买股票或其他投资行为的；
　　（七）劳教和服刑期间人员；
　　（八）有法定赡养（扶养、抚养）人且有赡养（扶养、抚养）能力而未履行义务造成生活困难的；
　　（九）其他法律、法规规定不能享受最低生活保障待遇的；
　　第十一条 在本市行政区域内，申请对象的户口所在地与经常生活居住地不一致的，向经常生活居住地申报。户口所在地民政部门提供是否享受农村居民最低生活保障待遇的证明。
　　一家多户口的，向经常居住地申报。一户不得多地重复申报。
　　第十二条 农村居民最低生活保障申报审批程序
　　（—）凡居住并持有我市农村居民户口簿的农村居民，本人认为符合享受农村居民最低生活保障条件的，均可由户主向所在地的村（居）民委员会提出书面申请。村（居）民委员会收到申请后，要严格查验有关证明材料，根据平时掌握了解的情况和申请人提供的有关证明材料，采取入户调查、邻里走访及信函索证等方式调查核实申请人的家庭收入和实际生活困难情况，并由调查人填写《农村居民最低生活保障对象申报审批表》。
　　（二）在个人申报和村（居）委会调查核实的基础上，由村民委员会成立的最低生活保障民主评议小组进行评议，提出是否享受农村居民最低生活保障待遇及救助类别的意见，并将所有材料报乡镇社会救助管理机构初审。
　　（三） 乡镇社会救助管理机构应在收到材料之日起15日内进行初审，对申请人家庭及收入等情况不够清楚的要进行复查，并将有关材料和初审复查意见报县区民政部门的社会救助管理机构审批。
　　（四） 县区民政部门的社会救助管理机构应在收到材料之日起15日内进行审查，并报县区民政局作出审批决定。对符合条件的给予批准，确定其具体补助金额；对不符合条件的，应当书面通知申请人，并告知诉权。
　　第十三条 村（居）委会、乡镇应在本辖区人口密集的地方设立公示栏，在保障对象以及低保金增、减、停发的申报审批过程中，对集体评议结果、初审结果和审批结果分别进行公示，接受群众监督。任何单位和个人都可以提出异议，各级社会救助管理机构要根据群众反映的情况认真调查核实，对反映情况属实的，应当及时予以纠正。
对民政部门审批结果自公布之日起7日内无异议的，由县区民政部门发给《农村居民最低生活保障金领取证》，从批准之日下月起开始发放低保金。
　　第十四条 农村居民最低生活保障待遇以货币形式按季发放；必要时，也可以给付实物。
　　第十五条 对农村居民最低生活保障对象定期实行动态管理。保障对象应当定期向民政部门的社会救助管理机构申报家庭收入变化情况，县区民政部门应当定期组织社会救助管理机构核查保障对象的家庭收入和家庭成员变化情况，及时办理保障对象保障待遇的增、减或者停发手续。同时，对家庭经济恶化，或因病、因突发性事件等造成家庭基本生活特别困难符合农村低保条件的对象，依照申报审批程序及时纳入农村低保范围。
　　第十六条 保障对象户口迁移的，在县区范围内，由迁移人提出申请，迁出地乡镇社会救助管理机构提供证明，报县区民政部门审批，迁入地社会救助管理机构办理接受和保障金划拨手续；跨市、县区的，由县区社会救助管理机构出具证明，连同保障对象档案报市民政部门审批，按迁入地的标准享受保障待遇，由迁入地社会救助管理机构纳入动态管理。
　　第十七条 各级人民政府劳动保障、教育、卫生、工商、税务、公安等有关部门应当按照国家及省市有关规定，对享受农村居民最低生保障待遇的对象，制定相关扶持优惠政策，减免有关费用。
　　第十八条 受理和审批农村居民最低生活保障申请，不得向申请人收取手续费、工本费等任何费用，也不得附加法律、法规、规章规定之外的其他条件。
　　第十九条 从事农村居民最低生活保障管理审批工作的人员，有下列行为之一的，给予批评教育，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）对不符合享受农村居民最低生活保障条件的家庭故意隐瞒收入或家庭实际经济状况，出具虚假证明，签署同意享受农村居民最低生活保障待遇意见的，或者对符合享受农村低保条件的家庭拒不签署同意意见的；
　　（二）玩忽职守，徇私舞弊，或者贪污，挪用、扣压、拖欠农村居民最低生活保障款物的。
　　第二十条 享受农村居民最低生活保障待遇的农村居民有下列行为之一的，由县级人民政府民政部门给予批评教育或者警告，追回其冒领的农村居民最低生活保障款物：
　　（一）采取虚报、隐瞒、伪造手段，骗取享受农村居民最低生活保障待遇的；
　　（二）在享受农村居民最低生活保障待遇期间家庭收入情况好转，不按规定告知社会救助管理机构，继续享受农村居民最低生活保障待遇的。
　　第二十一条 农村居民对县区民政部门社会救助管理机构作出的不批准享受农村居民最低生活保障待遇或者减发、停发农村居民最低生活保障款物的决定或者给予的行政处罚不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定仍不服的，可依法提起行政诉讼。
　　第二十二条 各县区人民政府可以根据本办法，结合本行政区域农村居民最低生活保障工作的实际情况，制定具体实施细则。
　　第二十三条 本办法从发布之日起试行。


山西省太原市人民政府办公厅


并政办发〔2002〕108号


太原市城镇职工大病医疗保险实施细则

2002年11月5日

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根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》（并政发〔2000〕69号）、《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》（并政发〔2001〕45号），制定本实施细则。
第一条 按照《太原市关于建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》要求，参加了基本医疗保险的职工，必须参加大病医疗保险并按本实施细则执行。  第二条 医疗保险经办机构为法定投保人，被投保的商业保险公司为保险人，参加了基本医疗保险和大病医疗保险的职工，均为被保险人。
第三条 医疗保险经办机构统一筹集资金，统一投保，与商业保险公司签订职工大病医疗保险协议书。商业保险公司负责赔付基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。
第四条 根据《太原市城镇职工大病医疗保险管理暂行办法》规定，大病医疗保险基金每名参保人员每月缴纳2元（从基本医疗保险个人帐户中划拨缴纳），参保单位按人数每人每月缴纳3元。
第五条 医疗保险经办机构每月15日前从医疗保险财政专户提取大病医疗保险基金缴付商业保险公司，同时提供参保人员名单及相关资料。
第六条 当参保人员发生的医疗费用达到赔付起点的90%时，医疗保险经办机构应及时将有关医疗信息通知商业保险公司。
第七条 商业保险公司对被保险人所有的医疗费用支出情况要进行核实，被保险人及医疗保险经办机构要积极配合完成有关费用的调查取证。 
第八条 以基本医疗保险统筹基金支付医疗费的最高限额作为大病医疗保险的赔付起点，赔付起点、参保人保费、收费标准或被保险人自负比例每年随我市基本医疗水平，由市劳动和社会保障局做适当调整。
第九条 大病医疗保险额为基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，一个医疗年度内最高支付限额暂定为10万元。
第十条 大病医疗保险的保障项目与基本医疗保险统筹基金支付范围一致，具体包括住院医疗费用、门诊特殊病种和治疗项目医疗费用。医疗费用累计计算。除按照基本医疗保险规定支付的项目、目录范围执行外，在超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，可执行由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同商定的扩大用药范围和诊疗项目目录。
第十一条 大病医疗保险基金按以下比例支付：参保人员在我市定点医疗机构发生的医疗费用，大病医疗保险按90%给付被保险人，个人自付10%；经批准转往外地诊疗发生的医疗费用，大病医疗保险按85%给付被保险人，个人自付15%。超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后的医疗费用均由参保职工本人先垫付，医疗终结后向商业保险公司提出理赔申请。
第十二条 用人单位和职工不按规定缴纳基本医疗保险费和大病医疗保险费的，在暂停基本医疗保险统筹基金支付医疗费用的同时，暂停大病医疗保险的赔付，待补缴后，方可继续享受大病医疗保险待遇。
第十三条 在同一统筹地区调动的，大病医疗保险关系随同转移。调出本统筹地区的，调出前未发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额医疗费用的，其个人所缴纳的保费由商业保险公司按剩余月份比例退还本人；其它因各种原因中断参加本统筹地区基本医疗保险的参保职工，其个人所缴纳的保费一律不予退还。 
第十四条 大病医疗保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致，从当年度1月1日起至当年度12月31日止。
第十五条 商业保险公司在医疗保险经办机构设置理赔、咨询服务窗口，接受参保职工的报案、单据初审及理赔付款等工作。医疗保险经办机构积极协助商业保险公司搞好窗口服务。 第十六条 赔案处理：参保职工在治疗结束后30日内，由本人或代理人向商业保险公司设在医疗保险经办机构的服务窗口提出申请，并根据情况，提交下列部分或全部资料：
（1）被保险人身份证明（太原市城镇职工基本医疗保险诊疗手册、社会保障卡）；
（2）受益人户籍证明（户口本复印件）；
（3）受益人身份证复印件；
（4）授权委托书；
（5）代理人身份证明；
（6）每次住院的出院小结；
（7）疾病诊断书；
（8）住院医疗费发票原件；
（9）住院费用清单；
（10）特殊病种诊断证明；
（11）特殊病种门诊费用清单；
（12）特殊病种门诊发票；
（13）医疗保险经办机构出具的特殊病种门诊医疗费用结算单；
（14）理赔申请书；
（15）医疗保险经办机构证明。商业保险公司对手续齐全的理赔申请，正常件的理赔期限为10个工作日，重大案件的理赔期为30个工作日。对手续不全者，应及时指出，并在1个月内给予答复。保险金受领方式：商业保险公司转入申请人指定的账户或由申请人领取现金。
第十七条 连续三年被评为省、市劳模及特困户参保职工在保险有效期内个人垫付的医疗费用数额超过3万元，再垫付确有困难的，可向医疗保险经办机构提出申请，经医疗保险经办机构和商业保险公司共同审核批准，在医疗费用超过大病医疗保险赔付线后给予被保险人分次理赔。
第十八条 商业保险公司的保险费收缴和赔付实行单独建帐，单险种管理。定期以报表形式向医疗保险经办机构提供有关情况，并自觉接受市劳动保障行政部门的监督。
第十九条 大病医疗保险每一合同期限为三年。每三年期满，根据保险运营情况，由市劳动和社会保障局与商业保险公司共同协商，对保费、保障范围作小幅度调整。 
第二十条 商业保险公司、医疗保险经办机构与参保职工之间发生有关大病医疗保险争议，应由争议双方协商解决；协商不成的，由市劳动和社会保障局行政调解；仍有争议的，按有关法律规定执行。
第二十一条 本实施细则自2003年 1月1日起施行。