卫生部 财政部 人口计生委


卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见

卫妇社发〔2009〕70号


各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、财政厅（局）、人口计生委，新疆生产建设兵团卫生局、财政局、人口计生委：
　　根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发〔2009〕12号），现就促进基本公共卫生服务逐步均等化提出以下意见。
　　一、工作目标
　　通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
　　到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。
　　二、主要任务
　　（一）制定和实施基本公共卫生服务项目。
　　国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素，可在国家基本公共卫生服务项目基础上增加基本公共卫生服务内容。
　　现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。
　　（二）实施重大公共卫生服务项目。
　　国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并适时充实调整。
　　从2009年开始继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。
　　人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。
　　（三）提高服务能力。
　　大力培养公共卫生技术人才和管理人才。在农村卫生人员和全科医师、社区护士培训中强化公共卫生知识和技能，提高公共卫生服务能力。加强以健康档案为基础的信息系统建设，提高公共卫生服务的工作效率和管理能力。切实加强重大疾病和突发公共卫生事件监测预警和处置能力。
　　转变公共卫生服务模式。专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区及居民主要健康问题，主动采取有效的干预措施，做到基本公共卫生服务与医疗服务有机结合。
　　（四）规范管理。
　　完善基本公共卫生服务规范。根据城乡基层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、主要传染病防治、慢性病管理及儿童保健、孕产妇保健、老年保健等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。
　　在研究制定和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。
　　完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。建立重大公共卫生服务项目专家论证机制，实行动态管理。
　　（五）转变运行机制。
　　进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动工作人员的积极性和主动性。
　　三、保障措施
　　（一）加强公共卫生服务体系建设。
　　基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。
　　重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络。近期要重点改善精神卫生、妇幼保健、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构的设施条件，加强城乡急救体系建设。
　　优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。
　　加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
　　（二）健全公共卫生经费保障机制。
　　各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。地方政府要切实负起支出责任，中央通过一般性转移支付和专项转移支付对困难地区给予补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，具体补助标准由地方人民政府规定，其中基本公共卫生服务所需经费从财政安排的基本公共卫生服务补助经费中统筹安排。
　　专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。合理安排重大公共卫生服务项目所需资金。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。
　　公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。
　　（三）强化绩效考核。
　　各级卫生、人口和计划生育行政部门要会同有关部门建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。要充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。
　　四、加强组织领导
　　（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事，纳入当地经济社会发展总体规划，切实加强领导。
　　（二）科学规划，加强管理。各省、自治区、直辖市卫生、人口计生、财政等行政部门要根据本意见的要求，结合当地经济社会发展情况和人民群众健康需要，合理确定本地区基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。要做好调查研究，广泛听取意见，制定具体实施方案，认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务逐步均等化工作。在实施过程中，要不断总结经验，完善管理制度。
　　（三）加强宣传，督导落实。各级政府要采取多种方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传，提高群众的知晓率，接受社会监督。新闻媒体要加强对健康知识的宣传教育。各级地方政府要将促进基本公共卫生服务逐步均等化作为重大民生问题纳入政府任期考核目标，进行督导检查和考核评估，逐步使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，切实提高人民群众健康水平。
　　附件：国家基本公共卫生服务项目
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　生　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　财　政　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人口计生委
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇九年七月九日



附件：

国家基本公共卫生服务项目

　　一、建立居民健康档案
　　以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。
　　二、健康教育
　　针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
　　三、预防接种
　　为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
　　四、传染病防治
　　及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
　　五、儿童保健
　　为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
　　六、孕产妇保健
　　为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
　　七、老年人保健
　　对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
　　八、慢性病管理
　　对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
　　九、重性精神疾病管理
　　对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

辽宁省大连市人民政府


大连市人民政府令

第33号


　　《大连市突发公共卫生事件应急办法》业经2003年10月20日大连市人民政府第16次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。


市　长　夏德仁
　　
二○○三年十月二十一日


大连市突发公共卫生事件应急办法

第一章　总　　则

　　第一条　为预防、控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护经济、社会秩序，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《辽宁省突发公共卫生事件应急规定》及有关规定，制定本办法。
　　第二条　本办法所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
　　第三条　大连市行政区域内的一切单位和个人均应遵守本办法。
　　第四条　突发事件发生后，市及县（市）区成立突发事件应急指挥机构，总指挥由主要领导人担任。
　　市及县（市）区卫生行政部门，具体负责组织突发事件的调查、控制和医疗救治工作。其他有关部门以及铁路、民航、口岸检验检疫等机构，在各自职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。
　　第五条　突发事件应急工作，应遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作和依法管理的原则。实行人员统一指挥，资源统一调度，信息统一发布的应急机制。
　　第六条　突发事件发生期间，市及县（市）区政府应及时建立防治专项资金，专户用于突发事件的应急处理。
　　第七条　市卫生行政部门和县（市）区政府，应对参加突发事件应急处理的医疗卫生人员，给予适当补助和保健津贴；对参加突发事件应急处理做出贡献的人员，给予表彰和奖励；对因参与应急处理工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤。

第二章　预防与应急准备

　　第八条　市及县（市）区政府制定本行政区域的突发事件应急预案。卫生行政部门和其他有关部门根据全市及县（市）区政府制定的应急预案，制定本部门应急工作方案。
　　第九条　突发事件应急预案应包括下列内容：
　　（一）应急处理机构的组成和相关部门的职责；
　　（二）监测与预警；
　　（三）信息的收集、分析、报告、通报制度；
　　（四）应急处理技术和监测机构及其任务；
　　（五）事件的分级和应急处置工作方案；
　　（六）预防、现场控制、防护措施及应急设施、设备、救治药品、医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；
　　（七）应急处理专业队伍的组建和培训；
　　（八）预案的启动、终止条件。
　　应急预案可根据突发事件的变化和实施中的问题进行调整。
　　第十条　市及县（市）区建立、完善突发事件监测与预警系统。卫生行政部门应指定机构、组织人员、配备设施，建立日常监测预警机制，定期模拟演练，保证监测预警系统的正常运行和与指挥系统、技术指导系统的联系畅通。
　　监测与预警工作应根据突发事件的类别，制定监测计划，科学分析、综合评价监测数据。对早期发现的潜在隐患以及可能发生的突发事件，应当依照本办法规定的报告程序和时限报告。
　　第十一条　市计划、经贸、商业、卫生等部门，应做好突发事件所需药品、器材、设施、设备等物资的储备和保障工作。
　　第十二条　市及县（市）区建立急救医疗和公共卫生服务网络，配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，检查有关应急救助设备的保管情况，实行设备定期更新制度，不断提高医疗机构对各类突发事件的救治能力。
　　市传染病医院和市政府指定的其他医疗机构，为突发事件中重大传染病疫情的定点医疗机构，其他三、二级医院是突发事件中非重大传染病疫情的定点医疗机构。
　　第十三条　卫生行政部门应加强卫生等相关法律、法规、规章和突发事件应急常识的宣传教育，对医疗机构和人员进行突发事件应急处理等相关知识、技能的培训，开展有关技术的国内外交流与合作，推广先进知识和先进技术。

第三章　报告与信息发布

　　第十四条　市卫生行政部门建立与省和国家衔接的突发事件应急报告制度。
　　第十五条　有下列情形之一的，必须报告：
　　（一）发生或可能发生传染病暴发、流行的；
　　（二）发生或发现不明原因的群体性疾病的；
　　（三）发生传染病菌种、毒种丢失的；
　　（四）发生或可能发生国家规定的重大食物和职业中毒事件的。
　　任何单位和个人不得瞒报、缓报或谎报突发事件。
　　第十六条　报告分为初次报告、阶段报告和总结报告。
　　初次报告应说明事件发生地点与时间、疑似类型、发病与死亡人数、影响范围、当地救治防病能力、联系人员和方式；
　　阶段报告应说明事件发展变化趋势、处理情况、救急物资需求等，并对初次报告的内容进行补充、修正；
　　总结报告应说明事件发生的过程、原因、存在问题及防范和处理建议等。
　　第十七条　初次报告，应在发现突发事件或接到突发事件报告后2小时（市政府向省卫生行政部门报告为1小时）内报告；阶段性报告，应在事件处理过程中随时报告；总结报告，应在事件处理完毕之日起5日内报告。
　　第十八条　报告程序：
　　初次报告，由发现突发事件的监测机构、医疗机构和有关单位向所在县（市）区卫生行政部门报告；县（市）区卫生行政部门向本级政府和市、省、国务院卫生行政部门报告；县（市）区政府、市卫生行政部门向市政府报告（市卫生行政部门同时向省卫生行政部门报告）；市政府向省政府和省卫生行政部门报告。
　　阶段性报告，由发现突发事件的监测机构、医疗机构、有关单位或卫生行政部门、县（市）区政府按照初次报告的程序报告。
　　总结报告，由参加突发事件处理的单位向其行政主管部门报告，卫生行政部门向本级政府和上级卫生行政部门报告。
　　第十九条　市卫生行政部门和县（市）区政府设立突发事件报告电话，保证每日24小时值守。
　　第二十条　接到报告的政府、卫生行政部门，应组织力量对报告事项进行调查核实和确证，采取必要的控制措施。并将其调查、核实和控制等情况，根据突发事件发展变化的阶段，及时上报。
　　第二十一条　市及县（市）区其他有关部门，对发生或发现可能发生突发事件的情形，应及时向同级卫生行政部门通报。
　　第二十二条　全市突发事件信息，由市卫生行政部门统一向社会发布。

第四章　应急处理

　　第二十三条　突发事件发生后，发生地县（市）区卫生行政部门应立即组织专家进行综合评估，初步判断突发事件的类型，根据事件发生、蔓延程度，提出在本行政区域内是否启动应急预案的建议。需要启动应急预案的，报同级政府决定。
　　启动全市应急预案，由市卫生行政部门报市政府决定。
　　第二十四条　应急预案启动后，有关部门应根据预案规定的职责范围，服从应急处理指挥机构的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。
　　医疗机构、监测机构和科学研究机构，应在应急处理指挥机构的统一指挥下，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。
　　第二十五条　突发事件发生后，市有关部门和县（市）区政府应立即组织力量开展救助，并采取措施控制突发事件发展。
　　卫生行政部门应封存有关食品工具、设施、原料和食物，并对现场进行控制，对易受感染和其他易受损害人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。
　　第二十六条　根据突发事件应急处理需要，市突发事件应急处理指挥机构有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具及相关设施、设备；可以对食物和水源采取控制措施，对人员进行疏散或者隔离，依法对传染病疫区实行封锁。
　　第二十七条　传染病暴发、流行时，经市政府决定，县（市）区政府可以依法临时征用单位和个人的房屋、交通工具；可以采取限制或停止集市、集会、影剧院演出等人群聚集的活动以及停工、停业、停课等紧急措施，防止和控制疫情蔓延。
　　征用单位和个人的房屋、交通工具，由征用者依法给予合理补偿。
　　第二十八条　对重大传染病疫情，县（市）区卫生行政部门有权在本行政区域内调集医疗卫生和卫生防疫人员参加疫情控制工作，必要时，可以请求市卫生行政部门调集医疗卫生和卫生防疫人员。
　　第二十九条　突发事件发生后，市有关部门和县（市）区政府，应保证应急处理所需药品、器材、设施、设备等物资的生产、供应。交通口岸、港口、铁路、民航等主管部门应保证及时运送。
　　第三十条　传染病暴发、流行时，交通口岸、港口、铁路、民航、口岸检验检疫等部门，应根据国家和省、市政府的规定，在公路道口、火车站、长途汽车站、机场、码头等设置临时卫生检疫站、留验站。发现应采取控制措施的人员，按国家和省、市有关规定处理。
　　第三十一条　二级以上医院应按照《大连市突发事件急救医疗工作预案》成立急救医疗队，按照卫生行政部门的部署，参与现场救援与医疗救护。对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊或指定的医疗机构，不得延误诊治或者故意推诿。
　　第三十二条　医疗机构内应采取卫生防护措施，防止交叉感染，并设置专用设备、指定专门人员负责医疗垃圾的处理，保证固体废物、废水、废气达标排放。
　　第三十三条　医疗机构对传染病病人密切接触者采取医学观察措施时，传染病病人密切接触者应予配合。
　　第三十四条　传染病暴发流行时，街道（乡镇）以及居（村）委会应组织力量，团结协作，群防群治，协助卫生行政部门和其他有关部门、医疗机构做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作，向居（村）民宣传传染病防治的相关知识。
　　第三十五条　在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的人员，在卫生行政部门或有关机构采取医学措施时应予配合；拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。在传染病暴发、流行时，卫生行政部门可以对来自疫区的人员进行流行病学调查和追踪，公安机关应予协助。
　　第三十六条　任何单位和个人不得歧视接受隔离治疗、医学观察的人员，用人单位不得因其接受隔离治疗、医学观察而解除劳动关系。
　　第三十七条　发生突发事件时，市经济、商业、文化、旅游、劳动、民政等主管部门，应迅速调查、评估事件对单位和个人生产、经营、生活、就业等造成的影响，提出救助措施，报市政府批准后实施。
　　第三十八条　群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒及其他严重影响公众健康的突发事件发生后，市有关部门和县（市）区政府应成立事故调查组，调查事件发生的原因、过程、后果和责任，并对事件损失进行评估，形成调查报告。

第五章　附　　则

　　第三十九条　各对外开放先导区突发事件应急工作，按照本办法执行。
　　第四十条　中央、省属和外地驻连单位及其工作人员，在连的外国人、华侨和香港、澳门、台湾同胞突发公共卫生事件的处理，按照本办法执行。
　　第四十一条　本办法自公布之日起施行。